Historien bak Trappned.no
Dette er en pussig historie som sikkert ligner mange andre; om hvordan en idé blir til, slumrer i mange år og så plutselig ved tilfeldigheter får vind i seilene.
Avdeling for Rusmedisin har siden starten i 2009 tatt imot pasienter til avgiftning fra vanedannende legemidler, både poliklinisk og i døgnavdelinger. Det har hele tiden vært diskusjon om hvordan dette bør gjøres – alt fra brå seponering til langvarig, forsiktig nedtrapping. Nedtrapping foregikk på ulike måter, uten noen systematisk tilnærming. I 2013 begynte undertegnede og overlege Steinar Fosse å diskutere hvordan vi kunne få til en nedtrappingskalkulator som sikret en mest mulig jevn reduksjon av serumkonsentrasjon.
Fast prosentvis reduksjon
Vi kom frem til at dette best ble sikret gjennom en fast prosentvis reduksjon fra trinn til trinn, noe som innebar en raskere reduksjon i antall mg i starten av nedtrappingen enn mot slutten. Dette stemte godt med våre kliniske erfaringer. Vi fant ingen kalkulatorer på internett som kunne brukes. Steinar kan blant mye annet lage avanserte regneark (han er for øvrig mannen bak InfoDoc), og satte opp formler i Excel som regnet ut medikamentdose ut fra hvor bratt nedtrappingskurven skulle være. Dette fungerte etter hensikten, men hadde for det første et svært vanskelig tilgjengelig grensesnitt, dessuten var det vanskelig å beskytte formlene mot utilsiktet endring.
Svein Skjøtskift
Lege, spesialist i psykiatri, spesialist i rus- og avhengighetsmedisin. Overlege ved Avd. for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus. Har arbeidet med legemiddelavhengighet som spesialfelt siden 1990. Bosatt i Bergen.
I pausen mellom to forelesninger kom en student frem og sa at han gjerne kunne forsøke å lage en nettside av kalkulatoren
En dag i 2014 presenterte jeg kalkulatoren for en gruppe medisinerstudenter på Haukeland Sykehus, i forbindelse med undervisning om avhengighet av reseptbelagte medikamenter. I pausen mellom to forelesninger kom en student frem og sa at han gjerne kunne forsøke å lage en nettside av kalkulatoren, noe som ville løse de to hovedproblemene nevnt over. Dette var Johannes Vederhus, som siden har hatt hovedansvar for utviklingen av nettstedet trappned.no. Det er også han som laget faviconet. I 2019 fikk vi kontakt med Kjell Arne Helgebostad, som den gang var fastlege på Røst og laget en liten gruppe som samarbeidet om utforming og innhold. Året etter ble det etablert kontakt med en gruppe i SKIL med Nicolas Øyane i spissen og det ble etter hvert laget et nettkurs i nedtrapping av vanedannende legemidler, med trappned.no som et viktig redskap. I 2024 ble Felleskatalogen samarbeidspartner og det kom på plass finansiering av videre utvikling.
Trappned.no er nå et nettsted som både omfatter en avansert versjon av den opprinnelige kalkulatoren, ekvipotenskalkulatorer for benzodiazepiner og opioider samt informasjon til pasienter og behandlere om legemiddelavhengighet og nedtrapping. Vi håper at nettstedet vil kunne være til nytte i årene fremover.